尿路感染的症状

　　尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有没有尿路功能或器质上的异常，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据尿路感染的症症性质不同，又可分为急性和慢性尿路感染。

　　尿路感染的症状

　　1、急性肾盂肾炎

　　1.起病急骤; 2寒战、畏寒; 3.发热; 4.全身不适、头痛、乏力; 5.食欲消退、恶心、呕吐; 6.尿频、尿急、尿痛; 7.腰痛、肾区不适; 8.上输尿管点压痛; 9.肋腰点压痛; 10.肾区叩击痛; 11.膀胱区压痛;

　　2、慢性肾盂肾炎

　　1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎1样，但通常要轻很多，乃至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显; 2.水肿; 3.高血压;

　　3、膀胱、尿道炎

　　尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛。尿道分泌物。

　　临床表现

　　但尿路感染仍有它的共同临床表现：

　　(1)尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不1。急性期炎症患者常常有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。

　　(2)全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴随尿路阻塞的病人尤其多见。

　　(3)尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。

　　(4)血常规可能有白细胞升高。

　　(5)尿细菌培养阳性。

　　危害

　　排尿异常

　　尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引发的慢性肾功能衰竭的初期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。

　　尿液异常

　　尿路感染可引发尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和蔼尿等。

　　腰痛

　　腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见缘由之1。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，都可使腰部产生疼痛感觉，下尿路感染1般不会引发腰痛。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引发腰部延续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引发的腰痛常为酸痛。

　　尿路感染，多见于育龄期女性，注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有1定的诱因，故应仔细检查患者有没有尿路结石，肾或输尿管有没有畸形等情况。除药物医治外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用，对尿路感染的医治也很重要。

　　另外，目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病医治。利用中医中药医治尿路感染已积累了大量的临床经验，可以利用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等，慢性尿路感染应当用中药和西药结合医治，可以用抗生素如头孢加现代中药如银花泌炎灵片等等合并医治，西药治标中药治本，而且中药还具有抗菌消炎，清热解毒，化瘀止痛，利湿通淋，增强机体免疫力的作用。另外，还应注意加强营养，增强体质。

　　男性尿道炎可引发不育

　　尿道炎分淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎两大类。淋菌性尿道炎简称为淋病，以性交为主要传播途径，致病菌为奈瑟淋病双球菌。淋病的主要表现在男性为急性尿道炎，并可侵及前列腺、附睾及尿道球腺，可经血液播散引发关节炎、心内膜炎乃至脑膜炎，也可分散到腹膜引发肝周围炎。

　　感染淋球菌后，潜伏期1般2～7天，最早的症状为尿道有黄色脓性分泌物，并伴随排尿时炙烤样疼痛及尿道痒感，尿道口红肿外翻。分泌物中如查到淋病双球菌便可确诊，不能肯定为淋病者，可做细菌培养。

　　非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原体引发，但在少数病例也可由尿素分解脲支原体引发。沙眼衣原体感染患者，尿道分泌物中可找到内含体，组织培养阳性。潜伏期1般2～3周，乃至可长达5周。尿痛症状较轻，尿液分泌物呈白色黏液状，分泌物中白细胞较少，也找不到淋球菌。

　　尿道炎可以引发男性不育，其缘由主要是由于炎症引发尿道狭窄和尿道口的阻塞，如波及输精管、附睾等时，可致使纤维组织增生、变形、瘢痕构成，造成输精管道阻塞;并发附睾、精囊、前列腺等炎症时，可影响精液质量，使精子成活率及活动力降落。

　　尿道炎引发关节炎

　　尿道炎会引发无菌性关节炎，此病和患者体内存在易感冒基因有1定关系。反应性关节炎是尿道炎、宫颈炎后引发的无菌性关节炎，如非淋病性尿道炎后反应性关节炎、细菌性腹泻后反应性关节炎。另外支原体、螺旋体、布鲁杆菌、肺炎衣原体等也能够引发反应性关节炎。

　　反应性关节炎特点是1般产生在患者手足的大关节，小关节1般不会受累，且不会对称产生。此病目前还没有有效的预防方法，但是这类病预后是很好的，饮食上也没有忌讳。1旦得病，患者应到正规医院救治。

　　尿路感染可以并发哪些疾病

　　尿路感染可以并发哪些疾病?尿路感染的并发症有肾乳头坏死、肾周围炎和肾周围脓肿、感染性肾结石和革兰氏阴性杆菌败血症。

　　1.肾乳头坏死

　　肾乳头坏死可波及全部锥体，由乳头尖端至肾皮质和髓质交界处，有大块坏死组织脱落，小块组织可从尿中排出，大块组织阻塞尿路。因此肾盂肾炎合并肾乳头坏死时，除肾盂肾炎症状加重外，还可出现肾绞痛、血尿、高热、肾功能迅速变坏，并可并发革兰氏阴性杆菌败血症。

　　如双肾均产生急性肾乳头坏死，病人可出现少尿或无尿，产生急性肾功能衰竭。本病的诊断主要依托病发诱因和临床表现。确诊条件有2：

　　①尿中找到脱落的肾乳头坏死组织，病理检查证实;

　　②静脉肾盂造影发现环形征，和/或肾小盏边沿有虫蚀样改变，均有助于诊断。医治应选用有效的抗生素控制全身和尿路感染;使用各种支持疗法改良病人的状态，积极医治糖尿病、尿路阻塞等原病发。

　　2.肾周围炎和肾周围脓肿

　　肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织产生感染性炎症称为肾周围炎，如果产生脓肿则称为肾周围脓肿。本病多由肾盂肾炎直接扩大而来(90%)，小部份(10%)是血源性感染。本病起病隐袭，数周后出现明显临床症状，病人除肾盂肾炎症状加重外，常出现单侧明显腰痛和压痛，个别病人可在腹部触到肿块。

　　炎症波及横膈时，呼吸及膈肌运动遭到限制，呼吸经常有牵引痛，X线胸部透视，可见局部横膈隆起。由肾内病变引发者，尿中可有多量脓细胞及致病菌;病变仅在肾周围者只有少许白细胞。本病的诊断主要依托临床表现，X线检查、肾盂造影、超声及CT有助确诊，医治应尽早使用抗菌药物，促使炎症减退，若脓肿构成则切开引流。

　　3.感染性肾结石

　　感染性肾结石由感染而成，是1种特殊类型的结石，约占肾结石的15%～20%，其主要成份是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。感染性肾结石医治困难，复发率高，如不妥善处理，则会使肾盂肾炎变成慢性，乃至致使肾功能衰竭。临床表现除有通常肾结石的表现外，还有它自己的特点。感染性结石生长快，常呈大鹿角状，X线平片上显影，常伴随延续的或反复产生变形杆菌等致病菌的尿感病史。

　　本病可根据病史、体魄检查、血尿化验和X线检查等作出诊断。病人常有变形杆菌尿路感染病史，尿pH>7，尿细菌培养阳性。医治包括内科医治、手术医治和其他医治方法。肾结石在0.7～1cm以下，表面光滑，可用内科医治。目前还没有满意的溶石药物，通常需使用对细菌敏感的药物。

　　其次，酸化尿液可用氯化铵等。手术医治是重要的医治措施，应劝病人尽早手术。其他医治包括大量饮水、酸化尿液、利尿解痉等。

　　4.革兰氏阴性杆菌败血症

　　革兰氏阴性杆菌败血症中，由尿路感染引发者占55%。主要表现，起病时大多数病人可有寒战、高热、全身出冷汗，另外一些病人唯一轻度全身不适和中等度发热。稍后病势可变得凶险，病人血压很快降落，乃至可产生明显的休克，伴随心、脑、肾缺血的临床表现，如少尿、氮质血症、酸中毒及循环衰竭等。休克1般延续3～6天，严重者可因此而死亡。

　　本病的确诊有赖于血细菌培养阳性，故在利用抗菌药之前宜抽血作细菌培养和药敏实验，并在病程中反复培养。革兰氏阴性杆菌败血症的病死率为20%～40%，除去感染源是处理败血症休克的重要措施，经常使用措施为抗感染，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，使用大量皮质类固醇激素，以减轻毒血症状;试用肝素预防和医治DIC，通畅尿路。

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