超声：正常和常见异常特质

用作医学影像技术评估出血已十分普及，不仅可揭必其解剖形态，还可借助于 CDFI 进行检测功能。韩国的 Jung 等历史学家对医学影像进行了较为年初的综述，介绍了医学影像在阳萎、持续性阴茎勃起及硬结病征等总体的应当用，篇文章刊发于 2018 年第 1 期的 Ultrasonography 杂志上。

正常人解剖及医学影像发挥

含有 2 条血管壁及 1 条膀胱血管壁，以前者是阴茎勃起一个组织，后者内含膀胱（绘出 1 A 及 B）。血供并不一定主要来起源于内食道（起自于髂内食道的以前支），其分支有肩食道、膀胱罚球食道及血管壁食道，并在附近形成环形相符合支。阴茎勃起时，血管壁咳嗽起源于血管壁食道，咳嗽起源于肩食道。血管壁食道发出许多球状食道，为束带管状阴茎勃起一个组织及裴给予血运（绘出 2）。不振时，血管壁食道排列成拉长及扭曲管状，阴茎勃起时则扩大变直。3 支血管壁冠状食道起自灰膜下小冠状食道仿射，经灰膜外肩深达冠状食道自耻骨联合后朝著上回逆至附近冠状食道仿射。

绘出 1A 肩侧椭圆形中道：可听闻 2 条血管壁（方块管状符号）及 1 条膀胱血管壁（椭圆形符号），血管壁之间可听闻中隔（图例），血管壁内含血管壁食道（竖杠），膀胱血管壁一处膀胱通过（菱形符号），血管壁沿线可听闻薄层的高水声灰膜（对角符号），膀胱血管壁旁可听闻深达筋膜（空心标记）

绘出 1B 腹侧纵切面中道：可听闻血管壁（图例）及末梢的肩带（空心标记），该肩带坐落中间，为实功能性带管状高水声，对起支撑功用

绘出 2 正常人血管壁纵切面 CDFI 绘出（上绘出）及模式绘出（下绘出），血管壁食道（黑标记）及其球状管状分支（灰标记）可听闻

阴茎勃起机理及医学影像发挥

的不振和阴茎勃起管状态依赖于神经和血管功用。功能性兴奋时，血管壁小食道受神经诱因东南面松弛管状态，血管壁裴小腿量成倍降低，随之而来其充盈扩大，而灰膜下小冠状食道仿射受压回逆几乎全然堵塞，随之而来血液局限于血管壁内，除此以外阻碍降低，全然咳嗽阴茎勃起。随即，脊柱血管壁眼睑压迫充满血液的血管壁基底部，使血液暂停逆入及逆到，依然强直阴茎勃起。咳嗽消退期时，冠状食道新开，血液逆到，之后恢复不振管状态。

医学影像核查时应当采取适当措施受保护病征隐私，如需服用口服核查，还应当告知服用后确实暴发的并发病征，如失调、疼痛、血肿、持续性阴茎勃起（持续阴茎勃起管状态＞ 4h）。

不振时排列成均质中等水声。如需要，可从体中部顶部逆经、酚妥拉明、效 E1 等口服，血管壁中心臀部血管壁裴扩大，水声极低沿线血管壁（绘出 3）。

绘出 3A 腹侧椭圆形必不振时血管壁排列成均质中等水声

绘出 3B 腹侧椭圆形揭必服用口服数分钟后，中心的血管壁裴扩大

绘出 3C 全然阴茎勃起时，血管壁内的大量裴隙界面组合成网络的集细小高水声

绘出 3D 充盈期血管壁内的柱管状高水声形态（标记必），它具有支撑血管壁的功用，此前兆并不一定在全然阴茎勃起期消退。图例必中隔

中道测血管壁食道拉长期峰速（PSV）时，应当将调制宽度放有根部的血管壁食道是从处，并注意角度校正（绘出 4）。不振时，血管壁食道发挥为亚音速高阻的单期调制，无水肿期小腿。阴茎勃起时，发挥为拉长期和水肿期调制，且逆量均有所降低。血管壁内压降低时，用到拉长后半期重搏波切迹，且水肿期逆量不断减低。当血管壁内压等于体循环水肿压时，水肿期小腿消退。当血管壁内压最少它时，则用到反向的水肿期调制，此时为全然阴茎勃起期。强直期时，PSV 又开始减低，水肿期调制消退（绘出 5）。肩食道坐落灰膜外侧，因而不受血管壁内压及各个阴茎勃起期的影响，自始至终发挥为以前向的水肿期小腿。

绘出 4 血管壁食道拉长期峰速（PSV）中道测时调制宽度应当放有近端 1/3 与远端 2/3 交界处，血管壁食道于此处开始侧向（红色标记）

绘出 5A 不振期血管壁食道排列成亚音速高阻的单期调制，无水肿期小腿

绘出 5B 充盈期时，PSV 逆量减慢，水肿期小腿可听闻

绘出 5C 咳嗽期时，拉长期调制用到切迹，水肿期逆量不断减小直至消退，此时血管壁内压等于体循环的水肿期阻碍

绘出 5D 全然阴茎勃起期的血管壁食道，揭必水肿期调制反向，表明此时血管壁内压已小于水肿压

绘出 5E 为强直期的血管壁食道，可听闻 PSV 下降，水肿期小腿消退

患的多普勒医学影像发挥

阳萎（ED）包含心理功能性、器质功能性（包括神经功能性、激效功能性、血管功能性和口服肇因功能性）及混合功能性 3 类，其中以混合功能性阳萎多听闻，老年功能性及术后阳萎多属于此类标准型。

根据彩色多普勒医学影像发挥，器质功能性阳萎可包含食道功能性阳萎与冠状食道功能性阳萎。凡妨碍食道小腿入血管壁随之而来阳萎者为食道功能性阳萎，凡引起冠状食道闭塞机制障碍随之而来冠状食道漏者，为冠状食道功能性阳萎。

血管壁食道的 PSV 具有较高的病人准确功能性。若口服阴茎勃起诱因时 PSV ＜25 cm/s ，则可病人食道除去不足，即食道功能性阳萎，其生存率共约 92%。冠状食道功能性阳萎时，血管壁食道的水肿后半期平均速度（EDV）自始至终最少 5 cm/s，肩深达冠状食道的小腿回波也自始至终可听闻（绘出 6）。血管的有关参数听闻表 1。

绘出 6A 食道功能性阳萎的血管壁食道拉长期峰速（PSV）＜25 cm/s

绘出 6B 冠状食道功能性阳萎的水肿后半期逆量（EDV）＞5 cm/s

绘出 6C 冠状食道功能性阳萎时，肩深达冠状食道的彩色小腿回波可听闻

表 1 多普勒参数与病人指标

持续性阴茎勃起

持续性阴茎勃起与功能性兴奋或多或少，可包含食道标准型及冠状食道标准型两种。其中，冠状食道标准型持续性阴茎勃起较常听闻，为诊疗急病征室，发挥为的冠状食道回逆减少或停顿，咳嗽不用消除，因而东南面病变管状态，医学影像可听闻血管壁食道小腿回波减少或阻力标准普尔降低。食道标准型持续性阴茎勃起可听闻于血管瘘或血管壁实功能性转移瘤，发挥为血管壁食道彩色小腿回波降低、不良（绘出 7）。

绘出 7A 食道标准型持续性阴茎勃起的二维所听闻

绘出 7B 食道标准型持续性阴茎勃起的彩色多普勒所听闻，可听闻小腿回波渐增、不良，该发挥具有一定特征功能性

绘出 7C 冠状食道标准型持续性阴茎勃起，可听闻血管壁食道彩色小腿号揭必不失望

硬结病征

硬结病征（Peyonie disease）的表现形式是灰膜附近用到纤维素功能性黑斑，可引起侧向及缩短，随之而来痛功能性阴茎勃起及痛。医学影像易于检出浸润息肉的纤维素黑斑，对于仅有纤维素增厚或无息肉者，则可借助于弹功能性成像来比对（绘出 8）。

绘出 8 硬结病征的弹功能性医学影像发挥，可听闻血管壁内纤维素增厚功能性黑斑（图例必），无息肉，弹功能性绘出排列成现为红域，表必该黑斑质地坚硬

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编辑： 刘德泉