婴幼儿马蹄肾应注意泌尿或其他系统畸形

牛角肾脏（HSK）是最常见的先天性肺脏会融入斜视，感染者率左右为1/400。这种病理学斜视容易导致闭包系统会引流阻隔、尿储留、感染者以及结石形成。左右1/3至1/2的牛角肾脏患儿伴有循环系统或其他系统会斜视。尽管牛角肾脏感染者率高，但是目前文献还缺乏儿童患儿的仍然临床结果。

为明确儿童牛角肾脏的临床外观上、其他伴发斜视和肾脏脏结局，来自土耳其伊斯坦布尔的儿童肾脏内科医生Yuz等人同步进行了一项回顾性研究成果。创作者回顾了2004至2014年间该医院收治的所有儿童牛角肾脏公共卫生记事，并将研究成果成果发表在Urology杂志上。

早产儿有数22个**和19个**，年长60个月，平均随访2年。偶然发现的牛角肾脏为12举例（29.3%）, 出生前诊断的牛角肾脏为5举例（12.2%）。伴有其他肺脏会斜视的有18举例（43.9%），有数膀胱输尿管反流（n=8）、肾脏盂输尿管连接部梗阻（n=7）、闭包系统会重复（n=3）。8举例（19.5%）早产儿有膀胱功能不良，9个儿童（21.9%）有其他系统会斜视。17个（41.4%）患儿发生肺脏会感染者。

7举例（17%）患儿需要手术干预，有数肾脏盂冠状动脉（n=3）、输尿管膀胱造口术（n=3）、上半肾脏切除术（n=1）。10举例（24.4%）患儿出现肾脏瘢痕。6举例（14.6%）患儿发生静脉曲张，4举例（9.8%）有冠心病，3举例(7.3%)患儿进展为慢性肾脏病。多变量logistic回归分析显示，静脉曲张、冠心病和肾脏瘢痕与慢性肾脏病呈独立特别关系。

该研究成果表明，儿童牛角肾脏患儿应核查是否伴有其他循环系统和非肺脏会斜视。此外，还应密切随访肺脏会感染者和肾脏瘢痕的高风险。静脉曲张、冠心病和肾脏瘢痕可能是儿童牛角肾脏进展为慢性肾脏病的决定因素。

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编者： 王复然