Circulation:伴有心室收缩病变的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

2021-12-06 03:42 来源:威海男科医院

三尖瓣中重度反流的病人,是否展开干预取决于腹腔(RV)大小和功能。中重度性疾病TR腹腔表征的机制基本尚未明确。现数据分析其他部门对中重度性疾病TR病人的腹腔表征展开数据分析。本数据分析总共纳入1292位中重度性疾病TR病人(中位年龄71岁,男女各一半),采用经胸超声心动图判断其是RV表征稳定状态。根据RV兼并(三尖瓣环≥40mm)和RV收缩功能障碍(三尖瓣环收缩偏移平面<17mm)将RV表征分为4个等级:1级,RV大小和收缩功能正常;2级,RV兼并,但收缩功能正常,3级,RV大小正常,但收缩功能障碍,4级,RV兼并伴收缩功能障碍。主要结点为全因死亡率。总共183位(14%)病人为1级RV表征,256位(20%)病人为2级,304位(24%)为3级,549位(43%)为4级。4级RV表征的病人多为男性,多有冠状动脉疾病,肾功能更差、左腹腔实射血分数多受累;而且更容易出现症状。在随访过程中,只有98位(8%)病人展开了三尖瓣成形术。中位随访34个月,510位(40%)病人死亡。与1级RV表征的病人相比,3/4级RV表征的病人的5年存活率明显更低(70% vs 52% 和 49%;p=0.002和p<0.001),而且在多变量分析中,与不良预后独立相关。总而言之,伴有RV收缩功能障碍的中重度性疾病TR病人的临床预后较差,无论是否存在RV兼并。原始说是:Marlieke F. Dietz, et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019;140:836–845本文系梅斯医学(MedSci)原创重写,登出需授权!
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