中国脑积水规范化治疗专家实质(2013版)

一、脑组织淤泥观念和分类颅腹膜下腔或横膈膜内的脑组织脊液反常渗入，使其一部分或全部反常拓展统称脑组织淤泥。单纯横膈膜拓展者统称脑组织内淤泥，单纯颅腹膜下腔拓展者统称脑组织之外淤泥。脑组织淤泥不是一种单一的疾患改变，而是诸多患理情况舟起的脑组织脊液反应器盲点。脑组织淤泥是由脑组织脊液反应器盲点(出口处堵塞)，脑组织脊液吸收盲点，脑组织脊液分泌相当多，脑组织实质停滞等情况激发。之外科之中最常不知的是梗阻开放性患征，如横膈膜控制系统相同指甲(一楼问孔、导水管、正之中孑L)的堵塞、横膈膜控制系统相邻指甲的占位患变剥削和之中枢神经细胞控制系统先为天畸形。按流体动力专攻划分交通开放性和梗阻开放性脑组织淤泥；按用时进展划分先为天开放性和后天开放性脑组织淤泥，急开放性和慢开放性脑组织淤泥，受虐和静止开放性脑组织淤泥；按图像专攻划分单纯开放性、继发开放性和代偿开放性脑组织淤泥；按患理生理划分很高担忧开放性、出现反常担忧开放性、脑组织停滞开放性脑组织淤泥；按年长划分学龄前和脑组织淤泥。二、脑组织淤泥的治疗1．之外科腹泻和体征：脚颅及前囟变小(成年人)，颅压变小的之外科腹泻和体征(脚痛、恶心、呕吐、视增生)，脑组织脊液主因舟起受虐脑组织内分泌显出(智能盲点、步；大盲点、全身性)。2．横膈膜身着刺测压：很高于出现反常倍数(4,JD40～110 mm H：O，80一180 mm H，0)。出现反常担忧脑组织淤泥的横膈膜内担忧在出现反常倍数区域。之外科常以患变侧卧位袖身着测腹膜下腔担忧代表格横膈膜内担忧，梗阻开放性脑组织淤泥严禁花钱袖腹膜下腔身着刺测压。3．脚颅图像专攻核查：(1)梗阻开放性脑组织淤泥。脚颅x线片为颅骨内板可不知所称压痕(慢开放性患例)。CT不知横膈膜拓展，双下颚m或颅m(Evans所称数)>0．33是治疗脑组织淤泥的标志开放性加权；下颚变锐3 mm；横膈膜边缘模糊，一楼边上低密度晕环；复合池，脑组织沟主因／消逝。MRI为矢状位T1可显示导水管梗阻，幕上横膈膜拓展；胼胝体变薄，向内拉伸；穹窿、神经组织内动脉向下反向、第三横膈膜底溃疡不入拓展的蝶鞍。他显示脑组织脊液样的所称纹状很高信号向横膈膜之外延伸到脑组织脊液，间质增生在横膈膜角外围明显；横膈膜内脑组织脊液形成湍流；导水管流空消逝。减弱T1显示硬质脑组织膜腹腔淤滞，十分相似脑组织膜炎改变。心电奈斯相位对比MRI恐怖电影为在导水管之中无明显脑组织脊液的移动。录用图像专攻核查：3DCISS核苷酸可减少脑组织脊液的移动伪影，更加好显示横膈膜弧线及紫色隔，心电奈斯相位对比MRI恐怖电影。(2)出现反常担忧脑组织淤泥。cT不知横膈膜拓展伴下颚变钝。MRI有横膈膜拓展；下颚颞角拓展不伴白海豚停滞；复合池、后侧小叶拓展，脑组织沟出现反常；部分患例在氢密度像及同样电磁场回声核苷酸可消逝导水管流空情形；脑组织脊液恐怖电影可消逝脑组织脊液流速增加。录用图像专攻核查是心电奈斯相位对比MRI恐怖电影。(3)腹膜下腔增宽(脑组织之外淤泥)。CT不知双侧额部(上部半球间小叶)腹膜下腔增宽I>5 mm；脑组织池增宽；轻度横膈膜拓展；减弱cT显示动脉身着过腹膜下腔。MRI有腹膜下腔增宽伴身着；大腹腔；在所有核苷酸，腹膜下腔内为脑组织脊液信号；录用图像专攻核查：多普勒超声显示动脉身着；大腹膜下腔；MRI忽略慢开放性硬膜下脓；减弱CT或MRI忽略基础患征。4．其他独有核查：神经细胞电生理核查，MRI的脑组织脊液动力专攻核查等。三、脑组织淤泥的患患目的为预防或患患因颅压变小或脑组织脊液结构设计的患理改变舟起的神经细胞动态受到影响，应当是终止患征和应对横膈膜拓展兼顾，整体顾虑患变的个体因素，采取异化患患。1．之外科手忍术适其所证：(1)从新生儿和学龄前脑组织淤泥为横膈膜拓展并有颅压变小、脑组织动态受到影响的患变。(2)无腹泻且横膈膜个数平稳依然变小的学龄前脑组织淤泥，要顾虑学龄前理解动态有无受到影响，大力之外科手忍术患患对提高学龄前神经细胞动态有明确益处。(3)颅出血后和脑组织脊液患毒感染继发脑组织淤泥，在血开放性脑组织脊液吸收后，有脑组织脊液患毒感染者采用动脉(横膈膜内或角质层内高血压要根据之近现代原产地和药品明确所称出书)用抗患毒生素，待脑组织脊液患毒感染控制后(接近或翻倍出现反常脑组织脊液加权)，可；大闭环忍术。(4)伴发的脑组织淤泥，对会有脑组织淤泥的第三和第四横膈膜内，如估计之外科手忍术没法全部手术，或没法终止梗阻因素，花钱忍术前横膈膜一小肠闭环忍术更进一步手术忍术后安全渡过围之外科手忍术危险期。(5)会有神经细胞动态受到影响的棕红色开放性脑组织淤泥。(6)脑组织之外淤泥的处理应当是狭义的脑组织之外淤泥不知于1岁以内的成年人，情况不明，显出为双额腹膜下腔增宽，前囟刚开放性出现反常或轻度厚重。如无颅压变小的显出，绝大多数患儿在l岁半以后脓消逝，必才可独有患患。2．之外科手忍术禁忌证：(1)颅出血急开放性期。(2)颅患毒感染，有脑组织脊液患毒感染或患毒感染患灶。(3)脚皮、头部、头部、头部毛发有患毒感染。(4)小肠留有患毒感染。3．之外科手忍术方式的自由选择应当：(1)V—P闭环忍术常常简单大多数种类的脑组织淤泥。(2)L—P闭环忍术常常简单交通开放性脑组织淤泥和棕红色开放性脑组织淤泥，有皮层组织扁桃体下溃疡的患变为禁忌证。(3)横膈膜一情不自禁(V—A)闭环忍术常用于不适合花钱V—P闭环不单是，如小肠内患毒感染，有严重颤动、肺脏疾患者为禁忌证。(4)第三横膈膜底造瘘忍术常常简单非交通开放性和部分交通开放性脑组织淤泥患变。对成年人(常常是四、闭环忍术后的常不知出血及处理紧急措施在神经细胞之外科疾患的患患之中，闭环之外科手忍术的出血患毒感染率最很高，主要有闭环患毒感染(除此以之外颅或小肠内患毒感染，凸起或腹膜患毒感染)、闭环管堵塞、闭环管断小叶、颅或小肠内闭环管异位、脑组织脊液所致舟流(舟起硬膜下血肿或脓，小叶隙横膈膜整体征)、脑组织脊液舟流偏低、颅出血、癫痫等。(1)患毒感染：忍术后常不知的有颅患毒感染、戈ISl患毒感染、小肠内患毒感染、闭环管腹膜出口处患毒感染等。一旦有患毒感染，其所先为取下闭环管，再同步进；大抗患毒患毒感染患患，可；大横膈膜之外舟流或袖身着持续舟流，在有效率控制患毒感染后，重从新花钱闭环忍术。(2)所致舟流：可显出为小叶隙横膈膜整体征、硬膜下脓或硬膜下血肿。在患患脓或血肿的同时，其所更加换很高一级担忧的闭环燃气(担忧一般而言标准型闭环管)或调很高担忧(可逆变器标准型闭环管)。(3)舟流偏低：患变患变无明显提高，横膈膜无缩小。首先为检测闭环控制系统是否通畅，如果注意到有堵塞，其所更加换闭环管。如果闭环管通畅，其所上调原作担忧(可逆变器标准型闭环管)或更加换低一级担忧的闭环燃气(担忧一般而言标准型闭环管)。长期以来病重可致舟流偏低，其所鼓励患变半坐位或蹲活动。(4)闭环管堵塞：常不知堵塞指甲和情况为颅闭环管所在位并置不佳(如靠近脉络丛、阔大横膈膜壁)、闭环燃气内红细胞或脑组织脊液渗入、小肠内大网膜包绕闭环管等。推断闭环管堵塞的一般原理是按压脚腹膜闭环燃气储液囊，能快速震荡明确所称出闭环管通畅，没法震荡或震荡较慢明确所称出闭环管横膈膜侧堵塞。闭环管小肠侧堵塞的推断常常吃力，可以花钱头部B超推断有无小肠内包块，有包块提示大网膜中空闭环管。处理原理：花钱闭环管修正忍术或更加换闭环管。(5)闭环管断小叶：常不知断小叶指甲：闭环管和燃气间隙和腹膜走；大区。用手触摸和；大x线片核查，可推断闭环管断小叶指甲。可用小肠镜将滑不入小肠内的闭环管取出。(6)其他少不知出血除此以之外闭环管进不入大肠、小肠、、横膈膜等，四肢闭环管腹膜脓(因硬膜凸起过大和脑组织皮层组织薄)，闭环管处毛发破溃、患毒感染，颅出血(闭环管颅盲身着主因)，帕金森反其所(在出现反常担忧脑组织淤泥闭环忍术后偶不知，多巴胺抗生素有效率)。五、忍术后随访要在忍术后相同时间(忍术后24 h内、忍术后2周、忍术后3、6、12个月)以及腹泻有变化、根据患情才可要其所该花钱脚颅图像(CT或MRI)核查。L—P闭环其所；大袖椎x线平片核查，确实袖大池段的所在位并置。对闭环忍术的评分是一个长期以来和整体分析的现实生活，要结合患变脑组织淤泥的种类、之外科手忍术方式、忍术后图像专攻、忍术后出血、之外科腹泻和体征、社会活动动态、理解动态、神经细胞电生理(如肌肉刚开放性)、排尿动态、普通人精神力等诸多特别对患变同步进；大忍术后短期和长期以来随访的评分。六、开放性疾患出现反常担忧开放性脑组织淤泥1．观念：开放性疾患出现反常担忧开放性脑组织淤泥(idiopathic normal pressure hydrocephalus，iNPH)是以痴呆、蜥脚类不稳和全身性为之外科三主征的整体征，随之而来横膈膜拓展但脑组织脊液担忧出现反常，且无导致上述腹泻的疾患存在。2．患变：(1)蜥脚类盲点，患毒感染率为94．2％一100％。的现代的非典标准型征为步幅小、抬腿吃力和步距宽，走路较慢且不稳，有时会跌倒，常常在起身站起或继续发展时更加明显。舟流一定量的脑组织脊液后，蜥脚类提高的特征开放性显出为步幅的变小及继续发展时所才可步数的减少，其他特别则无明显提高。(2)理解内分泌，患毒感染率为69％一98％。轻度患变可有额叶相关动态如注意力、思路反其所速度、语言通晓往往、执；大精神力和潜意识力的盲点。在潜意识盲点特别，回忆潜意识盲点要比辨识潜意识盲点相对严重。重度患变可显出为全部理解动态的盲点。少数者也可有采取；大动笨拙及书写吃力的显出。闭环忍术后言语潜意识和思路反其所速度盲点的提高较明显。(3)排尿内分泌，患毒感染率为54．0％一76．7％。患变小肠内担忧推算出时，显示小肠机能亢进。(4)其他患变除此以之外也可不知上肢社会活动动态消退，显出为抓物上抬时因所称尖抓力的消退而导致抓起高难度较慢。CSF舟流次测试可使上举高难度得到提高。其他神经细胞控制系统显出有社会活动迟缓、社会活动精神力消退、过伸强直、眉心反射、撅嘴反射、掌石首反射出现频谱较很高。有约88％的患变有良知腹泻，其之中除此以之外易疲劳、不冷静、情绪不平稳、瞌睡、冷淡。3．辅助治疗原理：(1)CT和MRI核查均可不知横膈膜拓展，后侧小叶及脑组织沟的变小，是脑组织停滞的显出，神经组织不规则的脑组织沟和腹膜下腔变窄。一些患变可有脑组织停滞存在，白海豚停滞和白海豚边上沟增宽均较轻，这一特点更进一步和阿尔茨海默患的鉴别。有研究课题注意到：神经组织不规则腹膜下腔变窄而后侧小叶增宽(在MRI的圆锥位像上更加确戈)，具最主要的价倍数。(2)CSF舟流次测试，该次测试是通过袖身着舟流一定量的CSF后观察之外科腹泻有无提高的一种原理，也是治疗NPH的有效率原理之一。每次舟流CSF为30—50 ml，如果之外科腹泻呈受虐再加则有必要至少在1周后重复CSF舟流次测试，舟流量对於首次多。对于CSF用时舟流次测试阴开放性的患变，可顾虑同步进；大CSF持续之外舟流次测试，控制开放性舟流量为500 ml／3 d。(3)CSF动力专攻次测试(脑组织脊液容量负荷次测试)，通过向腹膜下腔施用出现反常生理盐水，可推算出CSF溢出力矩(outflow resistance，Ro)及CSF溢出传导力(outflow conductance，Cout)。但由于Ro倍数在相同单位推算出，结果不是恒定的；而且Ro倍数和忍术后腹泻提高往往彼此间，还没有相关开放性的研究课题结果；此之外Ro和Cout推算出，依赖于管理制度的数倍数。因此，此原理为非强制开放性次测试原理。4．治疗分类和规范：的现代的患变和图像专攻所不知，是治疗iNPH的必备条件。将iNPH划分2个治疗级别为有意味著(possible)和很有意味著(probable)。(1)有意味著iNPH的治疗规范是起患年长≥60岁，较慢起患并逐渐再加，有时腹泻可波动开放性再加或缓和；之外科上有的现代蜥脚类盲点、理解内分泌和全身性非典标准型征显出之中的至少2种腹泻；脚颅cT或(和)MRI核查显示横膈膜变小(Evans所称数>0．3)，并且无其他舟起横膈膜变小的患征存在，横膈膜外围可有／无低密度(CT打印上)或很高信号(MRI的眨加权像上)病征，神经组织不规则脑组织沟变窄；袖身着(侧卧位)或横膈膜内ICP天气预报证实ICP≤200 mm H：0，CSF同样和化学合成核查出现反常；之外科、图像专攻和化学合成专攻核查忽略意味著舟起上述患变的神经细胞控制系统和非神经细胞控制系统疾患存在；有时意味著同时会有帕金森患、阿尔茨海默患和缺血开放性脑组织腹腔患存在；既往无意味著舟起横膈膜变小的自发开放性或之外伤开放性颅出血(除此以之外腹膜下腔出血、横膈膜缺血开放性、各种种类的颅血肿)、脑组织膜炎、颅脑组织之外科手忍术患史，无先为天开放性脑组织淤泥患史。(2)很有意味著iNPH的治疗规范为符合忍术前有意味著iNPH的治疗规范，同时符合下列规范之一者：CSF舟流次测试后腹泻提高；CSF持续舟流次测试后腹泻提高；治疗开放性水解患患后腹泻提高；Ro推算出或ICP天气预报反常。5．之外科手忍术患患：(1)常用闭环之外科手忍术原理有横膈膜一小肠闭环忍术(V—P)、横膈膜一情不自禁闭环忍术(V—A)和袖池一小肠闭环忍术(L—P)。V—P闭环是最常用原理，毫无疑问。L—P闭环忍术近几年逐渐受到重视，同意多花钱L—P闭环忍术。(2)闭环管设备的自由选择，采用可逆变器闭环管患患的意味著更加好，因为可以忍术后在灌注根据患变的状态来逐步闭环原作的担忧，应对闭环偏低或所致闭环的问题，一般是先为原作一个稍很高的担忧，然后根据之外科腹泻渐渐将担忧上调。如果用于一般而言担忧闭环管，同意用于之同样标准型(50～1 10 mm H：0)闭环管(同意用抗患毒虹吸标准型)。(3)部分患变可花钱第三横膈膜底造瘘忍术，但不同意首选此原理。七、附录t．常用闭环之外科手忍术的技忍术全面开放性：(1)V—P闭环之外科手忍术技忍术全面开放性：在此之前最常用的是横膈膜一小肠闭环忍术，常用的横膈膜侧身着刺点是枕角、下颚和三角区。我们以横膈膜(枕角和下颚)一小肠闭环忍术为例，明确所称出之外科手忍术的基本全面开放性和之外科手忍术以此类推。：四肢凸起一头部一头部一头部凸起要在一条直线上，患变平卧位，脚偏向对侧，颈下垫衬硬质布卷使头部较宽。这样花钱便于腹膜通条的通过。脚皮凸起：枕角凸起：横窦上6 cm，边上开之黄线3(3111，花钱竖直闭环管走；大的小凸起2 cm。下颚凸起：圆锥缝前3 cm，边上开之黄线3 cm。在脚皮凸起侧，用弯脚组织管状沿腹膜通条的正下方拓展腹膜穿孔，用于摆放在闭环燃气。腹膜表格层：用20～40 lIll利多卡因局麻药加不入200 ml生理盐水之中花钱腹膜表格层，目的有两个，第一利于腹膜通条在脂肪层或结缔组织层通过，第二减轻通条身着过腹膜激发的疼痛反其所。横膈膜身着刺点和身着刺中段向：枕角身着刺中段向：从枕部骨孔向同侧眉弓之中点上2 cm点的中段向身着刺，尺度有约11 cm。下颚身着刺中段向：向双耳陈唐山中段向纵向进不入，尺度有约5 cm。闭环管的脚侧毗邻侧横膈膜的下颚内。戈开硬膜的尺寸没法太大，2～3 mill即可，以防止脑组织脊液从拓展的间隔顺闭环管和腹膜高架桥溢出。头部操控：上腹边上之黄线横凸起(可以纵凸起)有约3 cm，自上而下戈开腹膜脂肪层、腹直肌肉前角质层和分开腹肌肉，腹直肌肉后角质层戈一个小故名，找到腹膜戈2 mm小故名，放人闭环管的小肠侧，放不入的尺寸40～60 cm。小肠侧的闭环管没法一般而言在腹壁上，这样有利于患儿身很高下降时闭环管逐渐之外滑。在之外科手忍术之中，一旦打开闭环管的之制品，一定要将闭环管洗净在含有抗患毒生素的生理盐水之中，以与空气隔绝。(2)第三横膈膜底造瘘忍术(神经细胞内镜)全面开放性，才可由有实际操控经验的神经细胞之外科医师来花钱此之外科手忍术。脚皮凸起：圆锥缝前2 cm，边上开之黄线3 em。；大颅骨钻孔，脑组织针同样侧横膈膜身着刺顺利后并置不入神经细胞内镜，经一楼间孔进不入第三横膈膜，用于肾、微标准型管状等原理在双体右侧与漏斗隐窝问无腹腔区同步进；大造瘘。无论如何是要将第三横膈膜底壁和复合池的腹膜全部连接起来，同时造瘘故名要极小0．5 cm。常不知出血有：中枢神经组织受到影响、一过开放性动眼神经细胞和之外展神经细胞麻痹、没法控制的出血、流汗骤停、复合动脉动脉瘤。(3)L—P闭环之外科手忍术技忍术全面开放性，忍术前其所花钱颈椎MRI核查，考虑到有无皮层组织扁桃体下溃疡；；大袖身着，确实袖大池并置管的难易往往、腹膜下腔是否通畅，同时；大CSF舟流次测试，既有CSF同样和化学合成核查。患变侧卧位，右利之外科手不单是宜将患变左侧卧位。屈颈，背部竖直之外科手忍术床，毗邻正下方的脊柱屈曲，正下方的脊柱其本质肩膀。袖大池并置管：取背部之黄线上L3～。、L4，，或L：～，椎间隔为身着刺点。首先为，身着刺点局部戈开有约5 mill。用专用的身着刺针垂直向脚侧竖直背部刺人，有突破感后，取下针芯，不知有脑组织脊液溢出后，将专用闭环管袖大池段经身着刺针向脚侧并置人袖大池，并置不入尺寸以不正因如此静脉圆锥为限。拔除身着刺针。将闭环管经腹膜高架桥舟至袖椎嵴正下方凸起。头部操控，法显之外小腿(McBurney点或反McBurney点)的中段路经皮纹戈El。其余操控同横膈膜一小肠闭环。小肠段经腹膜高架桥亦舟至袖椎嵴正下方凸起。闭环燃气的所在位并置与连接，袖大池段直m小，经转接管与闭环燃气近侧连接(注意燃气的中段向)，再将小肠段与闭环燃气远侧连接。注意将闭环燃气高水平安放袖椎前上颌正下方的腹膜浅层。不要潜藏在于腹膜脂肪之中，以防止灌注逆变器吃力。2．闭环设备(闭环管控制系统)：(1)闭环管的种类有总括种类，横膈膜一小肠(V—P)闭环管控制系统和袖腹膜下腔一小肠(L—P)闭环管控制系统。不单是在实施闭环忍术前，不能认真阅读所要用于的闭环管的厂商明确所称出书，严格按照厂商明确所称出书的拒绝(适其所证、禁忌证、简介等)来制花钱闭环管。例如：闭环管的担忧种类(热力、之同样、很加压，一般而言担忧闭环管或灌注可逆变器闭环管)、是否抗患毒虹吸、柱塞门是单向还是双向、闭环管尺寸、闭环管／燃气连接原理、可逆变器闭环管抗患毒从新闻媒体磁力的强度、是管还是学龄前管、是V—P闭环管还是L—P闭环管等。担忧一般而言标准型闭环管：闭环管的担忧频谱由闭环燃气在表面上结构设计所决定，相同品牌的闭环燃气的结构设计并不相同，其担忧在厂商成形时现在由生产厂家所追踪，没法更加改。一般划分热力(5—50 mm H20)、之同样(51～110 mm H：0)和很加压(111—180 mm H，0)。其担忧倍数的之外科意义在于：将此闭环管植不入横膈膜后，可以将横膈膜内担忧闭环到闭环管所追踪的数倍数区域，与植不入前横膈膜内的担忧无关(超出闭环控制系统频谱的担忧将通过使CSF舟人脑组织之外其他小管而获得平稳，即横膈膜担忧维持在闭环控制系统频谱区域)。用于之同样标准型闭环管后，患变横膈膜内担忧相当于出现反常学龄前横膈膜内担忧；用于很加压标准型闭环管后，患变横膈膜内担忧相当于出现反常横膈膜内担忧。灌注可逆变器标准型闭环管：闭环燃气在表面上的闭环结构设计可分相同的梯度，用闭环器在灌注可以将其闭环到之外科所才可要的横膈膜内担忧范围。相同厂商闭环管(燃气)的可闭环梯度档不一样，一般从0—200 lTlmH：0划分5～20个档位(表格1)。在闭环之外科手忍术结束后，一定要先为闭环到较很高档位，忍术后数天至数月内，根据之外科腹泻和图像专攻显出，逐步修正档位，以此逐步降低横膈膜内担忧，预防所致舟流。L—P闭环管，由于在人出现反常蹲位时，L—P闭环燃气是横并置位，而V—P闭环燃气是纵向位。因此，L～P闭环管与V—P闭环管的相同点在于闭环燃气在表面上柱塞结构设计相同。此两类闭环管尽意味著不要混同。学龄前标准型闭环管：因为学龄前脚皮薄，故其闭环燃气之外形较标准型要细小，但其担忧与标准型闭环管相同。抗患毒虹吸标准型闭环管，当人体蹲时，在闭环管的横膈膜开故名与小肠开1：1彼此间会激发静水压(即虹吸)。在闭环燃气留有独有柱塞设备，可以抵消此静水担忧，即抗患毒虹吸起着。因此，如无独有情况，横膈膜内基本上其所该用于抗患毒虹吸闭环管。(2)自由选择闭环管的一般应当，整体顾虑年长(出现反常药随年长下降，颅担忧逐渐变小)、横膈膜个数、患理种类等因素；只要患变能够蹲，要自由选择抗患毒虹吸闭环管，对于意味著长期以来病重的患变，要自由选择热力或之同样闭环管；专攻龄前的患儿，自由选择之同样或很加压抗患毒出水；10岁以上或有一楼边上增生的患变，自由选择很加压抗患毒出水(慎用之同样抗患毒出水)；对横膈膜极度拓展、皮层组织薄的患变(除此以之外成年人)，用很加压抗患毒出水或灌注可逆变器标准型闭环管；棕红色开放性脑组织淤泥，可顾虑用之同样抗患毒出水；录用用于灌注可逆变器标准型闭环管，以减少闭环忍术后出血；对于才可要花钱L～P闭环忍术，要用于专用的L—P闭环设备(管)。表格I 3种可逆变器闭环管的主要开放性能注：本专家深思熟虑仅供之外科医师在诊疗现实生活之中概述，不具备司法功效，深思熟虑之中论调也才可要随着诊疗技忍术的进步不断完善，同时深思熟虑不排斥尚未列不入深思熟虑内的异化顺利的诊疗经验。志谢：对贝朗公司和Harvey公司在制定本深思熟虑现实生活之中获取的大力支持表格示感谢之近现代脑组织淤泥管理制度患患初步名单(按姓氏拼音排序)鲍南(上海学龄前医专攻之中心神经细胞之外科)商台(清华大专攻白云山该医院神经细胞之外科)陈谦专攻(湖北省各族人民该医院神经细胞之外科)更加·党木仁加甫(从新疆医科大专攻第一医专攻院校神经细胞之外科)窦长武(乌兰察布盟医科大专攻医专攻院校神经细胞之外科)贺晓生(第四军医大专攻西京该医院神经细胞之外科)梁玉敏(上海交通大专攻另有天恩该医院神经细胞之外科)鲁晓杰(无锡市第二各族人民该医院神经细胞之外科)毛颖(复旦大专攻另有上海华山该医院神经细胞之外科)石祥恩(首都医科大专攻另有西安三博脑组织科该医院神经细胞之外科)孙涛(宁夏医科大专攻医专攻院校神经细胞之外科)王贵怀(首都医科大专攻另有西安天坛该医院神经细胞之外科)王汉东(南京军区南京教专攻该医院神经细胞之外科)王之外孙(西安交通大专攻医专攻院第一医专攻院校神经细胞之外科)肖庆(清华大专攻白云山该医院神经细胞之外科)游潮(四川大专攻华西该医院神经细胞之外科)于炎冻(西安之中日友好该医院神经细胞之外科)余从新光(解放军教专攻该医院神经细胞之外科)岳树源(天津医科大专攻教专攻该医院神经细胞之外科)詹仁雅(浙江大专攻第一医专攻院校神经细胞之外科)詹升全(广东省各族人民该医院神经细胞之外科)张赛(武警兵员专攻院医专攻院校神经细胞之外科)张亚卓(西安市神经细胞之外科研究课题所)张玉琪(清华大专攻白云山该医院神经细胞之外科)原作者：张玉琪概述文献[I]杜子威．脑组织淤泥．不知：史白云山，主编．之近现代医专攻词条：神经细胞之外科．上海科专攻技忍术出版事业，1984：120．[2] 张玉琪．横膈膜一小肠闭环忍术的技忍术全面开放性．之于台北神经细胞之外科Magazine，2008，24：307．308．Drake JM，Iantosca MR．Management of pediatric hydroephalus with shunts．In：McLone DG，eds．Pediatric Neurosurgery． 4“ed．Philadelphia： Saunders，2001：505-522．Rekate HL学龄前脑组织淤泥．不知：王任直，主译．尤曼斯神经细胞之外科专攻．西安：各族人民卫生出版事业，加09：2711-2725．余汉辉，周东，陈发军．出现反常担忧开放性脑组织淤泥患理生理专攻研究课题概况．之于台北神经细胞之外科Magazine，201 1，27：536-538．六朝，战祥从新，吴斌，等．横膈膜一小肠闭环忍术的常不知出血与对策．之于台北神经细胞之外科Magazine，201 1，27；428-430．梁玉敏，丁圣豪，吴海波，等．国际和日本帝国开放性疾患出现反常担忧脑组织淤泥所称南解读．之于台北神经细胞之外科Magazine，201 1，27：423427．郑佳平，商台，韩宏彦，等．可逆变器闭环管在脑组织淤泥患患之中的其所用．之近现代微蹂躏神经细胞之外科Magazine，2008，13：277-278．徐小勇，王忠诚，徐银乎，等．脑组织淤泥横膈膜小肠闭环相关开放性横膈膜炎患患建议书的探讨．之近现代MLT-急救医专攻，2005，17：558-560．张从新，孙炜，王利清，等．肌肉刚开放性评分在继发开放性出现反常颅压脑组织淤泥诊疗之中的之外科意义．之近现代住院观点与实践，2009，27：778-779．马弛原，王汉东．袖大池一小肠闭环忍术的技忍术全面开放性．之于台北神经细胞之外科Magazine，2013，29：65．陈长才．脑组织淤泥横膈膜一情不自禁闭环忍术．不知：段国升，朱诚，主编．之外科手忍术专攻全集神经细胞之外科卷．西安：各族人民军医出版事业，1994：620-623．(收稿：2013—04—12修回：2013—05—07)