Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响临床生存率

众所周知，动摇肥胖是造成粗大骨任左腿临浮表现连带的一个举足轻重主因，最常频发于胫骨干和胫骨干。事实上，胫骨肌腱任左腿频发动摇肥胖的可能性也十分出名，但关的深入研究却极为依赖于。

为探讨粗隆间任左腿动摇肥胖的比率和外科临浮表现，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等进讫了一项回顾性深入研究，见到中年粗隆间任左腿动摇肥胖或十分阻碍外科临浮表现，篇文章发表于更进一步出版的 Injury 杂志上。

深入研究选取 2008～2013 先后于作者所在所医院讫内通常切除术的中年粗隆间任左腿病可有，术后拍摄 CT 评量任左腿动摇肥胖程度，并对病患进讫至少 1 年的随访。有对侧髋关节切除术世界史，胫骨伤及世界史或全身多发伤患世界史的病患不予设为。事与愿违设为病患 109 可有，大约年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 可有，男性 86 可有；有利于性任左腿 58 可有，不有利于型任左腿 51 可有；其中 88% 伤及机制为高处掉入。

在全麻或眉麻后将病患摆在任左腿切除术浮，投影下讫伸长手法罢黜，前后位推断下方视网膜的罢黜可能，侧位片推断前侧视网膜的罢黜可能。若罢黜不恼火，则用粗大 kelly 尖头或 homann 尖头等工具经小斜向辅助罢黜。罢黜后讫伸长髓内或髓外通常，通常物根据病患具体可能分别选择胫骨肌腱防旋髓内三脚（PFNA）、InterTan、齿轮间/齿轮下髓内三脚（ITST）、翻转髋螺三脚（DHS）等。

通常后最后投影，并对比对侧 X 终点站，证实任左腿罢黜较差；必要尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左任左，并确保轮胎螺三脚位置在前后位片处于正中或稍偏下，侧位片上处于正中位置。

术后两周讫患肢 CT 显影，显影时须将患肢摆在中立位。CT 显影图像上数据分析任左腿端回转对位可能。定义回转角度为横截面上胫骨颈中心终点站与远端胫骨髁后方轴终点站的夹角，其中远端胫骨髁后方轴终点站为胫骨髁最大的横截面上官民髁后点的连终点站。当患侧回转角相比健侧大于 15°时，则认为存有动摇肥胖。

另外，于就医后 1、2、3、4、6、9、12 年末对病患进讫随访，批示 X 终点站以及评量病患患肢活动功能，并于就医 12 年末后对患处进讫 1 次 VAS 呕吐评量及 koval 功能评量。（图 1 和图 2）图 1 男性病患，64 岁，任左粗隆间任左腿，罢黜后使用 PFNA（辛迪思）通常，X 终点站示切除术罢黜较差；CT 示患侧相比健侧朝著回转 27.2°

图 2 男性病患，66 岁，右侧不有利于性粗隆间任左腿，罢黜后 InterTan（Smith Nephew）通常，X 终点站示任左腿全面性罢黜较差，小齿轮游离，CT 示患侧相比健侧向后回转 31.2°

作者还进讫了任左腿有利于性、切除术原定间隔时间、切除术间隔时间、术后下浮间隔时间等与动摇肥胖的关的关系数据分析，并统计了动摇肥胖中风的频发可能。任左腿类别依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是有利于性任左腿，31A22-33 为不有利于型任左腿。动摇肥胖中风是指因动摇肥胖所致的需要讫二次切除术的可能，如任左腿罢黜连带所致的内通常崩落或内通常周围任左腿、病态步态导致的跌入日后任左腿等。

深入研究结果见到，28 可有（25.7%）病患显现动摇肥胖，大约肥胖成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 可有为朝著回转肥胖，9 可有观感为向后回转肥胖。数据数据分析确实，动摇肥胖的频发与任左腿有利于性和切除术间隔时间关的性最强。而由于不有利于任左腿切除术间隔时间粗大，二者存有共终点站性，因此任左腿有利于性与动摇肥胖的频发最为关的。

术后随访则见到，术后下浮间隔时间、术后中风的比率、VAS 和 Koval 评分等在频发动摇肥胖病患和未频发动摇肥胖病患间并无统计学关联性。

总之，中年粗隆间任左腿转用内通常治疗的病患频发动摇肥胖的可能性约为 25.7%，主要危险主因为任左腿不有利于和切除术间隔时间过粗大，而即便显现动摇肥胖，也十分阻碍外科临浮表现。

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出版人： 张翼